Ο Dr. Λιάγκος Θ. Γεώργιος, MD, PhD, είναι Γενικός Χειρουργός & Πρωκτολόγος με χιλιάδες επεμβάσεις στο ενεργητικό του. Είναι πιστοποιημένος Χειρουργός Laser με τεχνολογία αιχμής και το 2025 μίλησε για την τελειοποίηση της θεραπείας Κύστης Κόκκυγος με Laser στο 5ο Παγκόσμιο Συνέδριο Χειρουργών, που πραγματοποιήθηκε στο Orlando, USA, και ανέλυσε την νέα τεχνική με Laser και οπτική ίνα Infinite Ring Fiber, την σύντομη διάρκεια του χειρουργείου και το τελικό αποτέλεσμα.
Κύστη κόκκυγος ή τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι μία χρόνια φλεγμονή στην περιοχή του κόκκυγα δηλαδή στο τέλος της σπονδυλικής στήλης (ουρίτσα).
Ο λόγος για τον οποίο δημιουργείται παραμένει άγνωστος, αλλά εικάζεται πως εμφανίζεται από την είσοδο των τριχών του δέρματος στην περιοχή του κόκκυγα. Σπάνια μπορεί να είναι συγγενής, δηλαδή να προϋπάρχει από την εμβρυϊκή ζωή του ανθρώπου. Είναι πολύ συνηθισμένη πάθηση ιδιαίτερα σε άνδρες από την εφηβεία έως την ηλικία των 40 ετών, ιδίως σε δασύτριχα (πολλές τρίχες) και παχύσαρκα άτομα με πολύωρη καθιστική ζωή.
Τα συμπτώματα που έχει ο ασθενής εξαρτώνται από την φάση στην οποία βρίσκεται η φλεγμονή της κύστη κόκκυγος. Στην οξεία φάση, όταν δηλαδή υπάρχει φλεγμονή ή έχει σχηματιστεί απόστημα υπάρχει πόνος, οίδημα, ερυθρότητα και εκροή δύσοσμου υγρού από το στόμιο της κύστης (τρύπα στο δέρμα κοντά στην περιοχή).
Στη χρόνια φάση ο ασθενής συνήθως είναι ασυμπτωματικός ή μπορεί να νιώθει στην περιοχή του κόκκυγα μία ήπια ενόχληση και διόγκωση. Στην φάση αυτή η κύστη κόκκυγος είναι ύπουλη, καθώς ο ασθενής δεν έχει ιδιαίτερες ενοχλήσεις, αλλά η κύστη μεγαλώνει εσωτερικά και δίνει πολλές φορές συρίγγια κυρίως στην μέση γραμμή του γλουτού. Τα συρίγγια γίνονται εμφανή μέσω οπών-τρυπών στο δέρμα από όπου διέρχονται οι τρίχες και μπορεί να είναι το μοναδικό που βλέπει ο ασθενής.
Οι πληροφορίες που δίνει ο ασθενής, η επισκόπηση και η κλινική εξέταση είναι αρκετή σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Απλές φλεγμονές δερματικών κύστεων και ιδρωταδενίτιδες είναι συχνές και θα πρέπει να γίνονται αντιληπτές ώστε να μην υποβάλλεται ο ασθενής σε λανθασμένο χειρουργείο. Αν υπάρχουν πολλαπλά στόμια ή πιθανολογείται επικοινωνία με τον αυλό του εντέρου χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις, συνήθως ειδική μαγνητική τομογραφία (ΜRI) ή ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS).
Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική. Όσο πιο άμεσα γίνει τόσο καλύτερα, καθώς η νόσος εξελίσσεται με υποτροπές των φλεγμονών και επέκταση των συριγγίων εσωτερικά πολλές φορές χωρίς ο ασθενής να έχει ιδιαίτερες ενοχλήσεις.
Η απλή διάνοιξη με μικρή τομή αρκεί για την παροχέτευση του αποστήματος και τον έλεγχο της φλεγμονής της περιοχής, χωρίς να λύνει όμως οριστικά το πρόβλημα. Ο ασθενής ανακουφίζεται άμεσα από τον πόνο και σε συνδυασμό με την χορήγηση αντιβίωσης επανέρχεται άμεσα στην καθημερινότητά του.
Η εφαρμογή νέων τεχνολογικών υλικών και συγκεκριμένα η χρήση τελευταίας γενιάς κυκλικών οπτικών ινών Laser προσφέρει εντυπωσιακά αποτελέσματα στην θεραπεία της κύστης του κόκκυγα.
Οι μέθοδοι ονομάζονται Fistula Laser Closure (FiLaC®) και Sinus Pilonidalis treatment (SiLaC®) και είναι ότι πιο σύγχρονο και επαναστατικό έχει εφαρμοστεί τα τελευταία χρόνια για την πάθηση της κύστης κόκκυγος προσφέροντας πλείστα πλεονεκτήματα.
Η θεραπεία είναι απλή και σύντομη (όχι πάνω από 20 λεπτά) και μπορεί να διενεργηθεί και υπό τοπική αναισθησία. Με την σωστή χρήση από εξειδικευμένο χειρουργό δεν αφήνουν τραύμα, καθώς η οπτική ίνα εισέρχεται μέσα από τα υπάρχοντα συρίγγια ή μέσω μικρών οπών στο δέρμα. H καταστροφή του ιστού που φλεγμαίνει γίνεται σε επίπεδο mm και ο φυσιολογικός ιστός προστατεύεται και αναπλάθεται άμεσα.
Η μετεγχειρητική εικόνα της περιοχής συνοδεύεται από άριστο αισθητικό αποτέλεσμα και η επάνοδος στις καθημερινές συνήθειες του ασθενούς γίνονται την επομένη κιόλας ημέρα.
Πρόκειται για νέα και επαναστατική μέθοδο που χρησιμοποιείται τα τελευταία χρόνια και στην Ελλάδα. Τα αρχικά της θεραπείας είναι Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment (EPSIT) και είναι ανώδυνη, χωρίς αιμορραγία.
Η διάγνωση του μεγέθους της κύστης και πιθανών επικοινωνιών με το δέρμα (συριγγίων), γίνεται αμέσως πριν την θεραπεία. Με το ειδικό μικροενδοσκόπιο γίνεται η ακριβής καταγραφή της πορείας των συριγγίων και με τη βοήθεια ειδικών εύκαμπτων μικρολαβίδων 2mm εκτελείται επιμελής καθαρισμός από τις τρίχες και από τον παθολογικό ιστό που με άλλα μέσα δεν είναι εμφανής.
Τέλος, μία πολύ λεπτή οπτική ίνα Laser, που εισέρχεται διαμέσων του ενδοσκοπίου που καταγράφει με κάθε λεπτομέρεια και ανάλυση το χειρουργείο στην οθόνη υψηλής ευκρίνειας, εφαρμόζει κυκλική ακτινοβολία συγκεκριμένης έντασης προκαλώντας ελεγχόμενη καταστροφή της κύστης, των συριγγίων και των διακλαδώσεων αυτών.
Το αποτέλεσμα είναι άριστο καθώς οι τομές είναι πολύ μικρές και ο ασθενής δύναται να εξέλθει άμεσα χωρίς πόνο και χωρίς την ταλαιπωρία των καθημερινών αλλαγών.
Πρόκειται για μια επαναστατική μέθοδο που χρησιμοποιείται τα τελευταία χρόνια και στην Ελλάδα. Τα αρχικά της θεραπείας είναι Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment (EPSIT) και είναι ανώδυνη, χωρίς αιμορραγία.
H χαρτογράφηση της νόσου, η διάγνωση δηλαδή του μεγέθους της κύστης και πιθανών επικοινωνιών με το δέρμα (συριγγίων), γίνεται αμέσως πριν την θεραπεία. Με το ειδικό μικροενδοσκόπιο γίνεται η ακριβής καταγραφή της πορείας των συριγγίων και με τη βοήθεια ειδικών εύκαμπτων μικρολαβίδων 2mm εκτελείται επιμελής καθαρισμός από τις τρίχες και από τον παθολογικό ιστό που με άλλα μέσα δεν είναι εμφανής.
Τέλος, μία πολύ λεπτή οπτική ίνα Laser, που εισέρχεται διαμέσων του ενδοσκοπίου που καταγράφει με κάθε λεπτομέρεια και ανάλυση το χειρουργείο στην οθόνη υψηλής ευκρίνειας, εφαρμόζει κυκλική ακτινοβολία συγκεκριμένης έντασης προκαλώντας ελεγχόμενη καταστροφή της κύστης, των συριγγίων και των διακλαδώσεων αυτών.
Το αποτέλεσμα είναι άριστο καθώς οι τομές είναι πολύ μικρές και ο ασθενής δύναται να εξέλθει άμεσα χωρίς πόνο και χωρίς την ταλαιπωρία των καθημερινών αλλαγών.
Πρόκειται για ειδικές μοντέρνες μορφές ενέργειες που έχουν την ιδιότητα να κόβουν και παράλληλα να σταματούν την αιμορραγία. Η κύστη κόκκυγος και τα συρίγγιά της για την ακρίβεια εξαγχώνονται. Αντικαθιστούν έτσι το νυστέρι και έναντι της κλασικής διαθερμίας προκαλούν ελεγχόμενο κάψιμο σε επίπεδο ολίγων mm καταστρέφοντας μόνο τον παθολογικό ιστό. Το αποτέλεσμα είναι πως ο νέος υγιής ιστός αναπλάθεται άμεσα χωρίς δύσμορφες ουλές και η επούλωση του τραύματος είναι ταχεία και ανώδυνη.
Οι σύγχρονες θεραπείες με κυκλικές οπτικές ίνες Laser έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των παλαιότερων τεχνικών και στις περιπτώσεις που έχουν ένδειξη έχουν άριστα αποτελέσματα.
Εξίσου σημαντικό με το χειρουργείο είναι και η παρακολούθηση του ασθενούς μετά από αυτό. Ο Χειρουργός θα πρέπει να επιβλέπει την πρόοδο της θεραπείας μέχρι και δύο εβδομάδες μετά την πλήρη επούλωση των βλαβών. Στην περίπτωση τριχοφυΐας της περιοχής συστήνεται η μόνιμη αποτρίχωση της περιοχής με μηχάνημα Laser αποτρίχωσης για αποφυγή της υποτροπής εμφάνισης της νόσου.
Ο εξειδικευμένος χειρουργός που γνωρίζει όλες τις χειρουργικές τεχνικές προσαρμόζει την κατάλληλη θεραπεία σε κάθε ασθενή. H σωστή ενημέρωση για τα οφέλη κάθε μεθόδου καθορίζει το θεραπευτικό μας πλάνο.
